Вальгусной деформации операция клиники екатеринбург
magicparfume.ru

Вальгусная деформация первого


Вальгусная деформация стопы и

Сифилис — хроническое инфекционное заболевание. При отсутствии лечения может вызвать тяжелое поражение жизненно важных органов.

Сифилис вызывается бледной спирохетой. Спирохетой этот микроб назван из-за сходства с тонкой спиралью, а бледной — потому что микроб можно увидеть под микроскопом при слабом окрашивании. Спирохета имеет большое количество завитков, совершающих движения в разных направлениях. Обнаружение ее в высыпаниях на теле больного позволяет сразу же поставить диагноз. Бледная спирохета вне человеческого организма мало устойчива к различным воздействиям внешней среды. Дезинфицирующие вещества быстро ее убивают. Бледная спирохета скоро погибает при действии прямого солнечного света, нагревании выше 60°, при высыхании. Она живет и размножается в организме больного сифилисом.

В связи с тем, что бледная спирохета паразитирует только в организме человека, заражение может произойти лишь от больного сифилисом. В 95-98% случаев здоровый человек заражается при половом общении с больным, у которого имеются заразные проявления. Чаще всего это язвочки, ссадины, мокнущие узелки, располагающиеся преимущественно на слизистой оболочке полости рта, на половых органах, в области промежности, вокруг заднего прохода. В жидкости, взятой с поверхности этих высыпаний, обнаруживается большое количество бледных спирохет. Особенно заразны мокнущие узелки, иногда сливающиеся в крупные мокнущие синюшно-красные бляшки.

Заражение сифилисом может произойти не только при половом сношении, но даже при попытке к половому акту.

...На прием к врачу Раю привела мама. Две недели назад Рая заметила на коже груди и живота множественные розовые пятна, они ее не беспокоили, но и не проходили. Она показала их маме. Помимо пятен, у Раи была краснота в горле, небольшая осиплость голоса. Попросив маму подождать в приемной, врач предложила Рае лечь на кресло. "Я девушка, мне на кресло не нужно". "Я только посмотрю, ничего тебе делать не буду". Заливаясь краской, Рая неловко легла на кресло. В области промежности была хорошо видна язвочка величиной с ноготь мизинца с четкими границами и чистым блестящим дном. Рая сказала правду, она была еще девушка. Сестра отвела Раю в лабораторию, где во взятой с язвочки жидкости обнаружили бледную спирохету. "Ты еще девушка, это верно, — сказала Рае врач, — но ты заболела венерической болезнью половым путем. Подумай и все расскажи. От тебя зависит очень многое. Молодой человек, который заразил тебя, может заразить других. Чем быстрее ты все расскажешь, тем лучше будет для всех". "Что теперь будет с мамой, узнают на работе?"

Рая сжимала побледневшие кисти рук. "Как все ужасно, неужели Юра болен, он такой здоровый, занимается спортом. Мы с Юрой вместе учились в одной школе. Мне всегда казалось, что я ему нравлюсь, но после выпускного вечера мы больше не встречались. Ни он, ни я в институт по конкурсу не прошли и пошли работать. Месяцев пять назад я случайно встретила Юру, он обрадовался, предложил пойти в кино. После этого встречались часто. Юра заходил к нам. Однажды, когда мама уехала к тете, остался дольше обычного. Я просила его уйти. Он умолял не прогонять его, говорил, что зря я сопротивляюсь, он меня любит, и все равно мы поженимся. Я не сдавалась, Юра попробовал овладеть мной силой. Мне все же удалось вырваться, но соприкосновение половых органов было. С тех пор я Юру больше не видела". На следующий день в вендиспансер был вызван Юра. У него диагностировали вторичный рецидивный сифилис. Юра был болен 4,5 месяца. После беседы с врачом и ознакомления с Указом Юра назвал адреса и имена девушек, с которыми был в близких отношениях.

Заражение сифилисом может произойти при поцелуе, если у больного имеются высыпания на слизистой рта. Случаи бытового заражения сифилисом встречаются очень редко, так как бледная спирохета, которая десятками лет может жить в человеческом организме, вне его быстро погибает от воздействия различных факторов. Заражение происходит обычно только лишь при очень тесном бытовом контакте (кормление ребенка ложкой, которой пользовался больной, совместная постель и т. д.). Единичные случаи бытового сифилиса приходятся главным образом на маленьких детей, которые заражаются от своих больных родителей.

...Славе было полтора года, когда родители принесли его в вендиспансер для продолжения лечения. У него был скрытый сифилис. Первый курс он получил в больнице. Глядя на Славу, трудно было поверить, что ему полтора года. Он еще не ходил, неустойчиво стоял на тоненьких, как палочки, ножках. Бледно-желтая кожа покрывала маленькое личико и ручки.

Три года назад пышущая здоровьем, цветущая Маруся познакомилась с Григорием. На стройке Марусю любили. Ее задорный смех, задушевность, понимание чужой беды привлекали подружек. Приглянулась она и Григорию. Высокий, стройный, черноволосый Григорий сразу же отодвинул остальных ребят на задний план. Властный, резкий, не признававший возражений, он полностью подчинил Марусю, она теперь на все смотрела ею глазами. Завидуя подружке, девушки в то же время понимали, что нелегко будет Марусе: "Ох и наплачется она с ним, будет во всем подчиняться". "А что же теперь делать, раз у него такой характер, надо смолчать, иначе жизни не будет". Предложила Маруся Григорию тоже пойти на стройку: "Заработок хороший, да и квартиру быстрей дадут, если двое будут работать". На стройку Григорий не захотел. Работа грязная, тяжелая. Устроился он участковым милиционером. Складно сидела на нем форма, важно обходил свой участок.

Первое время, вернувшись с работы, рассказывал Марусе разные истории. Она только охала. Вскоре по вечерам стал задерживаться, заходил к матери, откуда возвращался хмельной. Иногда приходил ночью, говорил, что задержался на работе, а сам еле ворочал языком. Пробовала Маруся поговорить со свекровью, на что та ей ответила: "Да какой мужик не пьет!" Знала Маруся, что свекровь сама участвует в выпивках вместе с сыном.

Маруся ожидала уже ребенка, а Григорий не менялся. Ни в чем не помогал, продолжал выпивать, а если начинала укорять, замахивался. Родила Маруся здорового малыша. Подружки по работе купили приданое, коляску. Дел прибавилось побольше, чем на работе. Одна радость — Славик. Принесет его Маруся в поликлинику, врач не нахвалится. Славик в весе хорошо прибавляет, голову уже держит, всем улыбается. Так длилось до одиннадцати месяцев, а в одиннадцать словно кто подменил Славика. Стал очень плохо кушать, сильно похудел, пожелтел, плохо спал по ночам. Не могли понять, в чем дело, ни обследование, ни лечение не давало утешительных результатов.

Славика положили в детскую больницу. Исследование крови на реакцию Вассермана, которое в стационаре делали всем больным, оказалось положительным. Славика с Марусей положили в стационар для венерических больных. У Маруси и Григория также кожных проявлений сифилиса не было, но реакция Вассермана и у них оказалась положительной. У Маруси, кроме Григория, раньше никого не было. Во время беременности ее осматривал врач. Двукратно исследованная кровь на реакцию Вассермана в первой и второй половине беременности была отрицательной. Следовательно, источником заражения был Григорий. Во время своих пьяных разгулов Григорий заразился и затем передал болезнь Марусе, которая, в свою очередь, заразила бытовым путем Славика. Может быть, когда целовала ребенка в губки или брала его ложечку с кашей себе в рот, чтобы попробовать. Высыпания ни у себя, ни у ребенка в свое время они не заметили. Жизнь Маруси стала еще тяжелей. Нужно было лечиться самой и носить на уколы больного Славика. Григорий по-прежнему много пил, был груб, лечился неаккуратно. Из милиции его уволили. Поступил на завод. Не знала Маруся — надолго ли. Когда на стройке ей дали однокомнатную квартиру, она переехала со Славиком, оставив Григорию комнату. "Так будет спокойней, не будешь больше нас мучить". Славик вылечился, снят с учета. Сейчас он совершенно здоров, занимается спортом.

Сифилис передается потомству. В отличие от мягкого шанкра и гонореи сифилис передается потомству. Об этом знали уже в конце XV в. Неизвестно только было, как происходит заражение ребенка. Вначале предполагали, что сифилис — заболевание наследственное и передается через мужскую или женскую половую клетку. Дальнейшее изучение заболевания показало, что только женщина, больная сифилисом, не лечившаяся или плохо лечившаяся, может во время беременности заразить своего будущего ребенка.

Сифилис, переданный еще не родившемуся ребенку (в утробе матери), называется врожденным. Передача происходит примерно к 4-му месяцу беременности. В это время через кровеносные сосуды из детского места — плаценты в ткани плода проникают бледные спирохеты, они очень быстро попадают в различные органы и ткани, а так как сопротивляемость плода очень низкая, то они усиленно размножаются и вызывают тяжелые поражения жизненно важных органов плода. Все это влечет за собой выкидыш на 6-7-м месяце беременности.

Но может родиться живой ребенок с признаками сифилиса, или внешне ребенок кажется здоровым, однако через 5-10 и более лет могут появиться признаки заболевания: поражение внутренних органов, костей, потеря слуха, заболевание глаз, иногда с полной потерей зрения.

Различный исход беременности у больной сифилисом зависит от стадии заболевания во время беременности, от давности заражения, от общего состояния женщины. Чем раньше после заражения наступила беременность, тем больше возможностей для заражения плода. Если больная сифилисом аккуратно лечится, у нее всегда рождается здоровый ребенок.

В капиталистических странах, особенно отсталых, больных с врожденным сифилисом много. У нас в стране встречаются единичные случаи, каждый из них тщательно анализируется.

Одно из основных условий профилактики врожденного сифилиса — это своевременное выявление и полноценное лечение больных сифилисом.

В женских консультациях, чтобы не пропустить скрытой формы сифилиса, у всех беременных исследуется кровь на реакцию Вассермана в первой и второй половине беременности, а при выявлении заболевания проводится лечение.

Для полной гарантии рождения здорового ребенка всем женщинам, переболевшим в прошлом сифилисом и закончившим лечение, проводится во время беременности дополнительное профилактическое лечение.

Все дети, родившиеся от матерей, ранее болевших сифилисом, в первые месяцы обследуются специалистами.

Дети, родившиеся от матерей, больных сифилисом, которые не успели во время беременности закончить лечение или лечились плохо и неаккуратно до беременности, получают предупредительное лечение (несмотря на отсутствие клинических проявлений сифилиса и отрицательную реакцию Вассермана).

Все перечисленные меры гарантируют рождение здорового ребенка.

Инкубационный период при сифилисе. После общения с больным сифилисом, если произошло заражение, первые признаки заболевания появляются не сразу. Проходит определенное время, в течение которого возбудитель болезни, попавший в организм другого человека, приспосабливается к новым условиям и усиленно размножается. Это время — от момента попадания бледной спирохеты (через ссадину, царапину) в организм здорового человека до появления первых признаков заболевания — называется инкубационным периодом. Внешне больной совершенно здоров, исследование крови в этот период также ничего не покажет.

Инкубационный период при сифилисе равен обычно трем-четырем неделям, но могут быть отклонения в ту или иную сторону в зависимости от целого ряда причин. Чаще происходит удлинение инкубационного периода до нескольких недель и даже нескольких месяцев. Это бывает, когда больной в период заражения лечился от какого-нибудь другого заболевания теми же лекарствами, которые применяются и при лечении сифилиса. В последние 25 лет широкое распространение получили антибиотики, применяющиеся для лечения многих заболеваний, в том числе и сифилиса. Сифилис антибиотиками лечат в определенной последовательности и в сочетании с другими медикаментами, причем в очень больших дозах. Поэтому те дозы антибиотиков, которые применяются для лечения ангины, гонореи, фурункулов и других заболеваний, недостаточны для излечения сифилиса, они лишь отдаляют момент появления твердого шанкра, сыпи и искажают картину заболевания.

Первые признаки сифилиса. Первый признак заболевания сифилисом — появление маленькой ссадинки или язвочки величиной с ноготь мизинца, с круглыми или овальными очертаниями, блюдцеобразной формы, язвочка возникает на месте соприкосновения высыпаний больного человека с кожей или слизистой оболочкой здорового. Чаще всего это половые органы, промежность. При поцелуе язвочка может появиться на губах, языке. Кожа вокруг язвочки обычно не воспалена. Если язвочку ощупать через кусочек марли или в резиновой перчатке, то в большинстве случаев у ее основания можно ощутить уплотнение. Это очень важный диагностический признак. Отсюда произошло название "твердый шанкр" — твердая язва. По величине язвочка может быть очень маленькой, величиной с булавочную головку. Тогда говорят о карликовом шанкре. Такой шанкр очень часто проходит незамеченным.

...Сергея Васильевича вызвали по телефону в вендиспансер. Вызов встревожил, и он спешил быстрее узнать, в чем дело. До сих пор посещать такое учреждение ему не приходилось. Из регистратуры его сразу же направили в мужской кабинет. Врач спросила Сергея Васильевича, знает ли он Людмилу Ивановну. Очевидно, случилось что-то серьезное, сразу пересохло в горле, лоб стал влажным. Да, он знает ее. В течение двух месяцев они близки, имеют серьезные намерения. "Нам так хорошо вместе, к Новому году решили пожениться. Ждем развода, я женат". "Дети есть?" "Двое". "И вам их не жаль?" "Что сделаешь, живешь один раз. И детей и жену, конечно, жаль, она у меня хорошая. Я ей многим обязан, после армии поступил в институт на дневной, она работала и растила ребенка. А у меня все зачеты, сессии, материально было тяжело. Видно, чувство в заботах и засохло. Правда, до встречи с Людмилой несчастным я себя не чувствовал. Что же случилось с Людмилой, ведь не просто так вы меня вызвали?" "Вы правы, я вас вызвала не ради праздного любопытства. Людмила Ивановна больна венерической болезнью". "Этого не может быть", — сильно побледнев, сказал Сергей Васильевич. — Она такая цветущая, здоровая, очень следит за собой. Как называется заболевание?" "Сифилис". "Нет, это какое-то недоразумение. С мужем Людмила в разводе три года, она мне говорила, что после мужа, кроме меня, у нее никого не было". "Ну, если это так, значит, вы ее заразили". Я никогда ничего не замечал ни у себя, ни у нее". "Зачем мы с вами будем гадать на кофейной гуще, осмотр и исследование крови на реакцию Вассермана помогут нам разобраться".

У Сергея Васильевича осмотр подходил к концу, пока видимых проявлений сифилиса не было. Но при осмотре полового члена на задней поверхности головки врач обратила внимание на едва заметное крохотное красное пятнышко величиной с булавочную головку. Вооружившись лупой, врач внимательно рассматривала пятнышко. Под большим увеличением это оказалась круглая блестящая ссадинка с четкими границами. Можно было думать о карликовом твердом шанкре. В жидкости, взятой для исследования со ссадины, была обнаружена бледная спирохета. Исследованная на реакцию Вассермана кровь оставалась еще отрицательной.

Больной был вызван в самое благоприятное время, когда лечение наиболее короткое и эффективное. Если бы не вызов в вендиспансер, карликовый шанкр у Сергея Васильевича остался бы незамеченным и заболевание могло перейти в более тяжелую стадию и требовало бы более продолжительного лечения.

"Доктор, как вы узнали, что Людмила больна, ведь мы с ней виделись только вчера, и, судя по всему, она ничего не знала, в ее поведении не было ничего подозрительного". "Это верно, Людмила Ивановна о своем заболевании не подозревала, хотя больна уже давно, не менее пяти-шести месяцев. Больные сифилисом не всегда свои высыпания замечают". "А почему ее вызвали в вендиспансер?" "Пусть она вам лучше сама расскажет. Думаю, после этого вы по-настоящему оцените свою семью".

Людмилу Ивановну вызвали в вендиспансер, так как на нее, как на половой контакт, указал госпитализированный два дня назад больной с рецидивным сифилисом. С Людмилой Ивановной он встречался в течение двух лет. В последнее время встречи были редкими, но совсем отношения она не порывала, так как всякое могло случиться. А вдруг что-нибудь помешает ее браку с Сергеем? В вендиспансер была вызвана жена Сергея Васильевича. Она не заразилась, но для того, чтобы у нее не появились проявления сифилиса, ей было назначено предупредительное лечение. Они долго стояли в коридоре, он о чем-то тихо говорил, глядя виновато на жену, она стояла молча, глядя куда-то мимо него...

Сифилитическая язва может иметь величину со сливу и больше. Тогда говорят о гигантском шанкре. Располагаясь не на половых органах (на животе, бедре), он нередко вначале диагностируется неправильно, и больной попадает к врачам других специальностей, откуда направляется в вендиспансер.

Вот и сейчас хирургом поликлиники в стационар вендиспансера направлена больная. Она лежит на своей кровати, отвернувшись, ни с кем не вступая в разговор, ни о чем не спрашивает. Вере Сидоровне 36 лет. Она рано вышла замуж. С мужем жила хорошо. Беда пришла внезапно. Муж попал в аварию. Осталась Вера Сидоровна с маленькой дочкой, на которую перенесла всю свою заботу и любовь. Вначале она работала бухгалтером, затем старшим бухгалтером, а в настоящее время главным. Второй раз замуж не вышла, жалела дочь, боялась, что девочка будет ревновать. Да особенно никто и не нравился.

В июле этого года Вере Сидоровне вручили путевку в Сочи. В санатории было хорошо, соседка по комнате старалась, чтобы и Вера Сидоровна не отставала от нее. Отдыхать так отдыхать, а что хорошего сидеть в палате с книжками или у телевизора".

Однажды на побережье с ними заговорили двое мужчин, они отдыхали "дикарями". За шутками, смешными историями незаметно прошло время. Пьянящий воздух, насыщенный морем, запахом цветов, беззаботная жизнь — сделали свое. Вера Сидоровна почувствовала себя увереннее, моложе. На следующий день после завтрака их ожидали новые знакомые. Вместе купались, загорали, играли в карты; время прошло незаметно, не хотелось уходить. Решили на обед не идти. Молодые люди сбегали в буфет, принесли бутерброды, кефир, мороженое. Часов в пять поступило предложение пообедать в рыбном ресторане, где уж больно хороша уха и севрюга на вертеле. К обеду был коньяк, сухое вино. Вышли раскрасневшиеся, слегка хмельные. Мужчины предложили зайти к ним на квартиру, они жили недалеко. "Поиграем в карты, потанцуем, у хозяйки есть "Спидола". Вера Сидоровна заколебалась, неприлично, — думала она. Но ее спутница быстро ответила: "Согласны", — и потянула Веру Сидоровну за локоть. Дома еще немного выпили. Все были возбуждены, глаза блестели, в них озорство и желание. В 10 часов уехали на такси в санаторий.

Вера Сидоровна спала тревожно, часто просыпалась. Ей было стыдно и нехорошо. Это чувство еще больше усилилось, когда в условленное время молодые люди к санаторию не пришли. Однажды Вера Сидоровна увидела своего знакомого. Она рванулась вперед, но он отвел в сторону глаза, словно ее не заметил и быстро прошел дальше. Теперь они убедились, что их явно избегают. Они не могли понять — почему. Настроение было испорчено. Оставшиеся десять дней пошли не на пользу. Напрасно Веру Сидоровну уговаривала соседка по комнате: "Ничего особенного не случилось, ведь ты же не камень, а живая женщина, природа требует своего".

Через две недели после приезда Вера Сидоровна заметила у себя на внутренней поверхности левого бедра язву с блестящей гладкой поверхностью. Кожа вокруг была не изменена, язва не болела. Вера Сидоровна решила, что натерла бедро пряжкой от резинок, язва росла и достигла размера крупной сливы, но по-прежнему больную не беспокоила. На работе было много неотложных дел, да и дома тоже. Она сама перевязывала язву, откладывая посещение врача. Язва постепенно начала уменьшаться, и Вера Сидоровна почувствовала себя спокойней. Но однажды, переодеваясь перед зеркалом, она случайно заметила у себя на животе и груди розового цвета пятна. Пятна ее никак не беспокоили, но не исчезали ни на второй, ни на третий день. Встревоженная, не заходя с работы домой, Вера Сидоровна направилась в районную поликлинику.

На вопрос регистратора, к какому врачу записать, она ответить не смогла. "Запишу вас к хирургу", — пришла ей на помощь пожилая регистраторша, — там разберутся, к кому".

Хирург внимательно осмотрел язву, сыпь на туловище, прощупал увеличенные лимфатические узлы и попросил сестру пригласить врачей соседних кабинетов. Когда все собрались, он обратил их внимание на величину язвы, ее необычный вид, расположение. "Иногда, до появления сыпи, такая болезнь может быть не сразу распознана, — добавил он, — а сейчас мы больную направим в вендиспансер. Диагноз, думаю, подтвердится".

Вера Сидоровна поступила в венотделение больницы уже во вторичном периоде. Сейчас, лежа на больничной кровати, было о чем задуматься. Ее бесконечно терзала одна мысль: как жить дальше? Она была себе противна, омерзительна, не хотелось жить. Удерживала только мысль о Марише.

В жидкости с поверхности ссадины или язвочки обнаруживается большое количество бледных спирохет, их можно увидеть живыми под микроскопом в темном поле зрения. К сожалению, ссадину или язвочку, которые являются ранними признаками тяжелого заболевания, больные не всегда замечают, так как неприятные ощущения, боли, жжение, зуд отсутствуют. Сифилитическая язвочка больного почти не беспокоит.

Не всегда сифилитическая язвочка или ссадинка выглядит так, как описано выше. Иногда на вид это самая обыкновенная ссадинка, без уплотнения у основания, напоминающая потертость. Или, наоборот, язвочка может быть внешне очень похожей, а после тщательного обследования оказаться не сифилитической. Поэтому в вендиспансере любая ссадинка или язвочка, располагающаяся на половых органах или на слизистой рта, тщательно исследуется. И только после того как диагноз сифилиса полностью отвергнут, пациент снимается с наблюдения.

В тех случаях, когда больной занимался самолечением, принимал без назначения врача таблетки, смазывал или прижигал язву какими-либо дезинфицирующими веществами, найти бледную спирохету бывает сложнее, что затрудняет постановку диагноза. Это приводит к несвоевременному началу лечения.

Через 6-7 дней после появления твердого шанкра увеличиваются близлежащие лимфатические узлы. При расположении твердого шанкра на половых органах увеличиваются паховые железы, при расположении на губах, языке, на слизистой оболочке ротовой полости — подчелюстные. Железы обычно принимают размеры от мелкой горошины до мелкой сливы, они безболезненны, плотные, не воспалены.

Течение сифилиса. По своему течению сифилис делят на несколько периодов. Появление твердого шанкра — это начало первичного периода заболевания, который продолжается 6-7 недель. В первой половине первичного периода исследование крови больного на реакцию Вассермана дает отрицательный результат, так как инфекция еще не успела широко распространиться по организму. Лечение, начатое в это время, самое короткое и наиболее эффективное. Вот почему нельзя откладывать обращение к врачу. Через 3-4 недели после появления твердого шанкра у больного увеличиваются все лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые). Исследования крови на реакцию Вассермана в это время дают положительный результат. Это говорит о быстром размножении и распространении возбудителя сифилиса в организме больного.

Примерно через 1.5-2 месяца от момента появления твердый шанкр даже без лечения заживает, на его месте может остаться маленький рубчик. Но заживление твердого шанкра не говорит о выздоровлении. Бледные спирохеты размножаются в организме больного, и в конце первичного периода они в огромном количестве разносятся током крови по всему организму, попадают в различные органы и системы, в том числе в кожу и слизистые оболочки, чем объясняется появление сыпи.

С появления сыпи начинается вторичный период сифилиса. Он наступает через 2-3 месяца после заражения. Первые высыпания обычно возникают, когда еще имеются остатки твердого шанкра. Чаще всего высыпания вторичного периода бывают в виде пятен в горле, в области миндалин (характерная для сифилиса ангина) и мелких, обильных бледно-розовых пятен на туловище, не шелушащихся, не вызывающих никаких ощущений. Больной их и не замечает. Позднее появляются синюшно-красные узелки на половых органах, в области промежности, вокруг заднего прохода, в паховых складках, на мошонке. В результате того, что на этих участках отмечается повышенная влажность, и они подвергаются трению одеждой, поверхность высыпаний начинает мокнуть, узелки сливаются в крупные бляшки. Высыпания эти очень заразные (в жидкости на их поверхности много бледных спирохет). Просуществовав определенное время, даже без лечения высыпания на коже и слизистых оболочках исчезают, не оставляя после себя следов, а затем возникают вновь, каждый раз в меньшем количестве, группируясь на определенном участке.

Вторичный период сифилиса длится без лечения 3-4 года. Смена скрытых промежутков с периодами высыпаний объясняется постоянной борьбой, которую ведет организм человека с бледной спирохетой. Когда большая часть бледных спирохет погибает, высыпания исчезают, наступает скрытый период сифилиса. Оставшиеся в различных органах спирохеты постепенно приспосабливаются к новым условиям и начинают усиленно размножаться. Наступает рецидив заболевания, т. е. вновь появляются высыпания, особенно при ослаблении организма различными инфекциями, при злоупотреблении алкоголем. Если же больной начал лечение и лечится аккуратно, у него высыпания вновь не появляются.

В тех случаях, когда больной в первичном и вторичном периоде сифилиса не лечился или лечился недостаточно, через 3-4 года, иногда позднее, болезнь может перейти в третичный период. Тогда в глубоких слоях кожи, в различных внутренних органах, в крупных сосудах, костях появляются мелкие бугорки и крупные узлы. Бугорки и узлы могут распадаться, образуются язвы, которые заживают, оставляя рубец. Если рубец расположен в области перегородки носа, происходит западение носа. В царской России больные с поздними формами сифилиса встречались часто.

Узлы называются гуммами. Распад гуммы в мозге, желудке, аорте может быть смертельным. Высыпаний в третичном периоде обычно немного. Они так же, как и во вторичном периоде, спустя некоторое время проходят, и наступает скрытая стадия. Третичный сифилис без лечения тянется десятки лет. Бледных спирохет в высыпаниях третичного периода немного. Поэтому возможность заражения от больных третичным сифилисом намного меньше, чем от больных с первичным и вторичным сифилисом. При незаконченном, неаккуратном лечении, в некоторых случаях через 10-20 лет от момента заражения могут развиться заболевания центральной нервной системы: поражение спинного мозга (спинная сухотка) и головного мозга (прогрессивный паралич). При спинной сухотке наблюдается расстройство многих функций организма: нарушаются движения, мочеиспускание, может наступить слепота. При прогрессивном параличе отмечается нарастающее слабоумие, часто бывает бред величия. Эти больные — тяжелые инвалиды, они лечатся у психиатра.

Очень заразны высыпания в первичном и вторичном периодах сифилиса. Для окружающих больной сифилисом больше всего заразен в первичном и вторичном периодах. В это время бледная спирохета обнаруживается в язвочке, в сыпи, на коже и слизистых оболочках рта, половых органов, в лимфатических узлах, в крови, тканевой жидкости, в различных внутренних органах. Больной в это время находится в острозаразной стадии. Очень заразны твердый шанкр, высыпания во рту, мокнущая сыпь на половых органах, вокруг заднего прохода, в промежности, на мошонке. В тканевой жидкости на поверхности этих высыпаний имеется большое количество бледных спирохет. При половом общении, при поцелуе происходит соприкосновение слизистых оболочек и кожного покрова больного и здорового человека, бледная спирохета попадает в новый организм, к новому хозяину.

Реакция Вассермана. Поставить диагноз сифилиса нередко бывает трудно, особенно когда высыпания очень скудны, едва заметны или совсем отсутствуют (при скрытом сифилисе). В таких случаях помогает исследование крови на реакцию Вассермана.

Реакция Вассермана определяет сложные физико-химические изменения в крови больного сифилисом, которые наступают в результате взаимодействия организма больного и бледной спирохеты. У здоровых людей реакция Вассермана отрицательна. У больного сифилисом она становится положительной чаще всего через три недели после появления твердого шанкра. Эта реакция может меняться в зависимости от течения заболевания, проведенного лечения, состояния организма больного, давности болезни. Реакция Вассермана помогает быстро поставить диагноз, особенно при скрытых формах сифилиса.

Реакция Вассермана проводится при поступлении на работу в детские учреждения, пищеблоки.

...Серафима Васильевна, оформляясь на работу в столовую, прошла осмотр у кожного врача. За справкой ей велели явиться через два дня, когда будет готов анализ на реакцию Вассермана. Однако через два дня кровь на анализ взяли повторно в несколько пробирок. Когда Серафима Васильевна пришла за результатом, врач стала подробно расспрашивать о ее семейной жизни. Заволновалась Серафима Васильевна, подумав, неспроста это, видимо, что-нибудь у меня не так. А врач продолжала спрашивать, не было ли у нее выкидышей, преждевременных родов.

"Доктор, не томите, что у меня?" "Исследование крови, сделанное в нескольких лабораториях, свидетельствует, что вы болеете скрытой формой венерического заболевания. Вам нужно будет полечиться". "Боже, откуда же это может быть, живу одна, с мужем семь лет не живу. Дочь давно замужем, живет отдельно, своей семьей".

Серафима Васильевна клялась, что кроме мужа, у нее никогда других мужчин не было. Была обследована дочь — оказалась здоровой. Если у Серафимы Васильевны не было других мужчин, от кого же она могла заразиться? Во время беременности кровь проверяли, была нормальной. Пять лет назад проверялась, когда летом работала в пионерском лагере. На следующий день больная дополнительно сообщила врачу, что четыре года назад к ней приходил муж и несколько раз оставался ночевать. Вызвали бывшего мужа Серафимы Васильевны, у него также оказался поздний скрытый сифилис. Теперь все стало ясно. Ее муж вел беспорядочную половую жизнь, от одной из женщин он заразился венерической болезнью, а во время посещения бывшей жены заразил ее. Заразные проявления для них прошли незаметными, заболевание было выявлено случайно.

В женских консультациях у беременных исследуется кровь на реакцию Вассермана двукратно — в первой и второй половине беременности. Своевременное лечение беременных женщин, у которых диагностирован скрытый сифилис, предупреждает рождение больного ребенка.

...В вендиспансер Люсю направили из родильного дома. У нее был выкидыш на 4-м месяце беременности. Обследование плода и детского места, положительная реакция Вассермана подтвердили диагноз сифилиса. Люсе двадцать два года, два года замужем. С мужем живет хорошо. Хотят ребенка. В женскую консультацию сразу не обратилась, все не находила времени.

О себе Люся рассказывает медленно и неохотно. По окончании школы дальше учиться не захотела. Она единственная дочь у родителей. Ей ни в чем не было запрета. Отец много работал, часто бывал в длительных командировках, откуда привозил Люсе много красивых вещей. Мать к проказам и шалостям дочери была снисходительна. Не хочет учиться дальше — не нужно. И так проживет. Хватит ей того, что у них есть. Люсю нельзя было назвать красивой, но в ней было что-то задорное. Она пользовалась успехом у молодых людей. Дома не сидела: прогулки по вечерней Москве, посещение театров, ресторанов, просмотр новых фильмов. Утром с трудом просыпалась, едва успев допить чай, бежала на работу. Когда отец говорил матери, что Люся слишком много гуляет, та обычно возражала: "А когда еще гулять, как не сейчас, со временем остепенится, тем более что никого из поклонников она не выделяет, никто особенно не нравится".

Люся рассказала, что три года назад ей позвонил ее бывший поклонник, с которым она была близка во время его командировки в Москве, и сообщил, что звонит из больницы, где лежит по поводу сифилиса. В больнице своему врачу он ее не назвал, боясь переполоха, который может быть в связи с ее вызовом в вендиспансер. Он советовал ей обратиться в платную поликлинику или в вендиспансер. Врачу о нем ничего не говорить, а сказать, что просто хочет провериться. В вендиспансер Люся пойти постеснялась. Она записалась к кожному врачу в платную поликлинику. Доктор очень внимательно ее осмотрел, несколько раз спрашивал, что заставило ее явиться на прием. Не было ли у нее половой связи с человеком, который заболел венерической болезнью или с малознакомым. Люся все отрицала. Взяли кровь из вены для исследования и велели явиться через три дня. Врач вновь осмотрел Люсю, сказал ей, что наружных проявлений венерического заболевания в настоящее время у нее нет. Кровь также в данный момент хорошая. Но если она что-нибудь утаила, то у нее в будущем не исключены неприятности, так как признаки заболевания могут появиться позже. От врача Люся направилась в библиотеку, прочитала в одном из учебников о сифилисе. Каждый день она рассматривала себя, но у нее не было язв, сыпей, не болело горло.

Постепенно Люся успокоилась. Ей наскучили поклонники, рестораны. К удивлению мамы, она остановила свой выбор на Игоре, очень скромном способном юноше, заканчивающем институт. В хлопотах время прошло быстро, подготовка к свадьбе, наряды. Родители купили молодым кооперативную квартиру, красивый гарнитур, телевизор, холодильник. Все было как во сне. Но после сна наступило пробуждение, слишком горькое и тревожное. Ее мучило все: позор перед родителями и мужем, их горе. Скажи она тогда правду врачу в хозрасчетной поликлинике, ее направили бы в вендиспансер, провели предупредительное лечение, и она не заболела бы. Через 4.5 месяца родился бы их ребенок. Высыпания сифилиса у нее были, очевидно, слишком скудными, малозаметными, может быть, на местах, малодоступных осмотру, поэтому они прошли для нее незамеченными. В настоящее же время у нее скрытый поздний сифилис. Впереди длительное лечение и наблюдение.

Реакция Вассермана (РВ), а также такие еще более чувствительные, как реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) и так называемая реакция иммунофлюоресценции (РИФ) в комплексе с другими данными играют большую роль при решении вопроса о достаточности проведенного лечения, возможности снятия больного с учета.

Сифилис излечим. Обычно больного и его близких интересует — излечим ли сифилис? В настоящее время врачи-венерологи располагают многими эффективными лекарствами. Больной сифилисом может полностью излечиться от своего заболевания, если будет строго выполнять назначения и советы врача. Очень вредно во время лечения злоупотреблять спиртными напитками. Это снижает эффективность лечения, ослабляет организм, может привести к рецидиву заболевания, поражению внутренних органов и центральной нервной системы.

В связи с тем, что сифилис — тяжелое инфекционное заболевание с хроническим течением, лечат его длительно, от нескольких месяцев до двух лет. Время, которое потребуется для лечения больного, зависит от стадии болезни. Если лечение начато в самом начале заболевания, когда реакция Вассермана еще отрицательная, на излечение понадобится несколько месяцев. Лечение проводится отдельными курсами примерно по 2 месяца каждый, с перерывами от 3 недель до 1.5 месяца.

В тех случаях, когда больные лечатся нерегулярно, лечение затягивается иногда до 3 лет и больше и становится менее эффективным.

Повторное заражение сифилисом. Случаи повторного заражения сифилисом встречаются редко, так как этой болезни свойствен нестерильный иммунитет. Это означает, что больной повторно не может заболеть сифилисом, пока он не вылечится. После излечения возможно новое заражение. Однако на большинство пациентов перенесенное заболевание действует отрезвляюще, они серьезней относятся к жизни, к своему поведению и к знакомствам. Случаи повторного заражения встречаются лишь среди совсем опустившихся людей, ведущих беспорядочную половую жизнь, пьяниц.

...Мария Ивановна работала посудомойкой в столовой. В вендиспансер она обратилась с жалобами на высыпания в области половых органов, ладоней и подошв. Эта уже немолодая женщина внешне выглядела смешно и жалко. Худая, изможденная, с неравномерно наложенными яркими румянами на щеках, соломенного цвета сухими волосами, напоминавшими паклю. Одета была ярко и броско. Она не скрывала, что ведет

беспорядочную половую жизнь. В 16-метровой комнате живет одна. Но поскольку соседи возражают против ее постоянно новых знакомых, встречи происходят в парке, за городом, в подъезде. Диагноз сифилиса подтвердился. Но выявить источник заражения не удалось, так как Мария Ивановна своих случайных знакомых не знает. Лечилась она аккуратно. Лечение закончила полностью, приходила в вендиспансер только на положенный в течение 5 лет клинико-серологический контроль. За это время она сильно постарела, ухудшилось здоровье. Теперь она уже не работала, находилась на инвалидности. Однако образ жизни не изменила, в связи с чем по настоянию соседей ей пришлось переселиться в комнату меньших размеров в менее благоустроенном доме.

Явившись на очередной контроль почти перед снятием с учета, Мария Ивановна пожаловалась на потертость в области половой губы. Это оказалась язвочка величиной с ноготь мизинца с ровными очертаниями, блестящим гладким дном — твердый шанкр. Мария Ивановна повторно заразилась сифилисом. Как и в первый раз, выявить источник заражения не удалось, своих партнеров она и на этот раз не знала.

...Галя была вызвана в вендиспансер, гак как на нее указали двое мужчин, заболевших сифилисом. На приеме вела себя дерзко, с вызовом смотрела на врача. Неохотно назвала мужчин, с которыми имела половые связи. Галя была больна заразной формой сифилиса, о своем заболевании она не знала. Список названных мужчин за три дня дополнился еще шестью. Двое пришли сами, узнав от знакомых о Галином заболевании. Все вызванные и пришедшие самостоятельно были больны.

Гале 28 лет, она работает в парикмахерской мужским мастером. Черные крашеные волосы сильно начесаны и обильно политы лаком. Они словно тонкая проволочная сетка обрамляют бледное с желтизной лицо, мешки и синева под глазами говорят о бурных бессонных ночах. Галя легко заводила знакомства, вела беспорядочную половую жизнь, много пила. На замечание врача она ответила, что не маленькая и каждый живет, как ему нравится. Вызванная на осмотр мать Гали была настроена враждебно, словно кто-то был виновен в заболевании ее дочери, а не она плохо воспитала дочь.

Галя закончила лечение и находилась на клинико-серо-логическом контроле, когда из одного районного диспансера поступило поручение с просьбой обследовать ее как половой контакт больного сифилисом. Она явилась на вечерний прием, не очень прочно держась на ногах, обводя присутствующих мутным взглядом. Осмотр подтвердил повторное заражение Гали сифилисом. На половой губе у нее была язва округлых очертаний с блестящей лаковой поверхностью, уплотнением у основания — твердый шанкр. Медленно одеваясь, не попадая непослушными руками в рукава кофточки, она продолжала повторять заплетающимся языком: "Этого не может быть, это какая-то ошибка". Медицинская сестра отвела ее в лабораторию, где с отделяемого язвочки была найдена бледная спирохета. Все это результат порочного образа жизни, пьянства, разврата.

Причины несвоевременного обращения к врачу больных сифилисом. Иногда невольно напрашивается вопрос: почему больные сифилисом обращаются к врачу не сразу, часто свои высыпания совсем не замечают, а в тех случаях, когда замечают, не придают им значения? Больной чаще приходит не сам, а в связи с тем, что на него указали как на половой контакт или источник. Главным образом это связано с тем, что сифилис о себе "не кричит". Ни язва твердого шанкра, ни сыпь на туловище, ни "безобидные" узелки на ладонях и подошвах, ни широкие кондиломы, иногда покрывающие все половые органы и промежность, ни сифилитическая гумма почти не вызывают у больного субъективных ощущении (зуда, боли), они его не беспокоят.

Сифилис имеет "холодное" течение. Высыпания не яркие, блеклые, часто с синюшным оттенком. Больной спокойно спит и хорошо ест, ходит на работу, развлекается, часто не подозревая, что он болен тяжелым венерическим заболеванием. Вместе с тем при появлении во рту не сифилитической простой ссадинки — афты больной сразу же обращается к врачу, так как его беспокоит болезненность, он не может есть. При заболевании чесоткой больной так же вынужден обратиться к врачу, так как он не может ночами спать, днем работать, он измучен. Больной сифилисом при объявлении ему диагноза удивлен, сразу не верит, так как его почти ничего не беспокоит. Коварство сифилиса состоит в несоответствии между кажущимся благополучием больного и болезнью, которая без лечения может поражать все органы и системы.

Вторая причина позднего обращения больного сифилисом к врачу — недостаточная осведомленность о венерических заболеваниях. В основном это связано с тем, что советские люди считают венерические заболевания давно ликвидированными.

На главную страницу / Далее...

 

Источник: http://vault.exmachina.ru/venus/chapters/10/


Фото:

3d фильмы отрицательно влияют на зрение опубликовано 25 сентябрь 2011

сколько квадратных метров нужно для маникюра педикюра

Китайские таблетки для печени


© 2014 Варикоз