Можно ли с пороком сердце заниматься каратэ
magicparfume.ru

Какие услуги можно получить


недостаточность крдии 1 степени признаки гербе поверхостнный эрозивный рептический гастрит

Что дает полис ОМС его владельцу?


Полис обязательного медицинского страхования является государственным документом, подтверждающим право застрахованного гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС. В соответствии со ст. 5 Закона РФ “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации и должен находиться на руках у застрахованного.

Каковы обязанности страховой медицинской организации по отношению к гражданам, застрахованным ею по обязательному медицинскому страхованию?

Эти обязательства определены Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». К ним относятся: заключение договоров с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по ОМС; выдача страховых медицинских полисов; контроль объемов, сроков и качества медицинской помощи и защита интересов застрахованных.

Согласно п. 6.8 Правил обязательного медицинского страхования населения г. Москвы, утвержденных постановлением Правительства Москвы от 26.02.2002 г. № 141-ПП, страховая медицинская организация обязана ознакомить граждан, получающих у нее полис ОМС, с действующей программой ОМС, правами застрахованного на получение медицинской помощи, обязанностями страховой медицинской организации и медицинского учреждения в отношении застрахованного, указать свой адрес и номера телефонов справочно-информационной службы.

Кроме того, СМО по персональным письменным обращениям застрахованных осуществляют экспертизу качества медицинской помощи, оказанной по программе ОМС; в случаях нарушения прав застрахованных защищают их интересы вплоть до предоставления бесплатных юридических консультаций по ходу судебных разбирательств.

Неоднократно слышал и читал о том, что полис ОМС дает право на бесплатное получение медицинской помощи, включенной в Московскую городскую программу ОМС. Но как узнать, входит ли в эту программу та или иная медицинская услуга?

Вы можете ознакомиться с перечнем медицинских услуг, предоставляемых в рамках Московской городской программы ОМС, в лечебно-профилактическом учреждении, к которому прикреплены. При необходимости, можно обратиться в Департамент здравоохранения города Москвы. Можно также обратиться в застраховавшую вас по ОМС страховую медицинскую организацию. Ее адрес и номер телефона справочной службы указаны на вашем полисе ОМС, а также в данной брошюре.

Подскажите, к кому можно обратиться за содействием, если лечащий врач в районной поликлинике отказывается направить меня на консультацию и диагностические исследования в специализированные медицинские учреждения? Я москвич, у меня есть полис ОМС, и в программу ОМС эти медицинские услуги входят.

Вы можете обратиться к заведующему отделением, заместителю главного врача по лечебной работе, главному врачу и, если вопрос не будет решен в поликлинике, в органы управления здравоохранения вашего административного округа (адрес и справочные телефоны есть в поликлинике) и Департамент здравоохранения г. Москвы (г. Москва, Оружейный пер., д. 43, тел. 251-83-00, 251-14-55), а также в страховую медицинскую организацию, застраховавшую вас по ОМС.

Если потеряю полис ОМС и пластиковую карточку медицинского страхования, то что надо предпринять?

С заявлением об утере полиса ОМС и пластиковой карточки медицинского страхования обратитесь в страховую медицинскую организацию, застраховавшую вас по ОМС, или в пункт выдачи полисов ОМС этой страховой компании. На период оформления нового страхового медицинского полиса вам выдадут Лист регистрации заявки на изготовление полиса ОМС. Он будет выполнять функции полиса до момента его выдачи.

Я москвич, имею полис ОМС. Может ли страховая компания возместить мне личные денежные средства, затраченные на приобретение дорогостоящих лекарственных препаратов, которые мне рекомендовал врач коммерческой клиники?

Нет, не может. В соответствии с Законом РФ “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” средства ОМС имеют исключительно целевое назначение: для оплаты медицинской помощи, оказанной по программе обязательного медицинского страхования застрахованным по ОМС гражданам в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС, и направляются в медицинские учреждения, в которых эта помощь была предоставлена.

Компенсация застрахованным из средств ОМС личных денежных расходов на получение медицинской помощи на коммерческой основе, приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения законом не предусмотрена.

Мне часто приходится работать в Интернете. Есть ли там информация об обязательном медицинском страховании в Москве?

Рекомендуем вам обратиться к интернет-сайту МГФОМС (http://www.mgfoms.ru). Здесь вы найдете информацию о московской городской системе ОМС, адресованную застрахованным по ОМС гражданам, работодателям-страхователям, медицинским работникам; нормативные правовые акты, действующие в здравоохранении и системе ОМС; ответы на вопросы граждан; сведения о медицинских учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы, работающих в системе ОМС, и иную справочную информацию, а также другие полезные сведения.

Моя сестра недавно вышла замуж и сменила фамилию. Теперь будет проживать в другом округе Москвы по месту жительства мужа. Надо ли ей менять полис ОМС и как она сможет получать медицинскую помощь по новому месту жительства?

Полис ОМС в связи с изменением фамилии подлежит обмену. Поэтому ваша сестра, как только получит паспорт с новой фамилией, должна обратиться в страховую компанию для оформления нового полиса ОМС и возврата ранее выданного полиса ОМС. На время изготовления полиса страховая медицинская организация выдаст ей Лист регистрации заявки на изготовление полиса ОМС, который будет выполнять функции полиса ОМС до момента его получения.

Для прикрепления на медицинское обслуживание к территориальной поликлинике по месту фактического проживания следует обратиться с соответствующим заявлением на имя главного врача поликлиники, имея при себе паспорт и полис ОМС. При необходимости можно предъявить документы, подтверждающие проживание на территории обслуживания этой поликлиники (свидетельство о браке и паспорт мужа с отметкой о месте жительства).

Мы москвичи, два месяца назад в нашей семье родился первенец. Куда нам следует обратиться за получением полиса на малыша?

Поскольку вы являетесь жителями Москвы, ваш ребенок подлежит обязательному медицинскому страхованию в столице. Чтобы получить на него полис, вам следует со свидетельством о рождении ребенка и паспортом одного из родителей обратиться в пункт выдачи полисов страховой медицинской организации. Его адрес и режим работы подскажут в детской поликлинике по месту жительства. Не затягивайте с оформлением, полис на малыша необходимо получить в течение трех месяцев со дня его рождения.

Мой сын оформил место жительства в Москве и обратился в пункт выдачи полисов ОМС, размещенный в районной поликлинике. Вместо полиса ему выдали Лист регистрации и не объяснили, зачем он нужен. Сыну надо лечиться, а полиса нет. Правильно ли это?

На основании Правил обязательного медицинского страхования населения города Москвы на период оформления нового полиса ОМС застрахованному выдается Лист регистрации заявки на изготовление полиса ОМС, который будет выполнять функции полиса до момента его выдачи застрахованному. При получении полиса ОМС застрахованный сдает сотруднику страховой компании Лист регистрации заявки на изготовление полиса ОМС. Все лечебно-профилактические учреждения, работающие в системе ОМС Москвы, оказывают медицинскую помощь в объеме Московской городской программы ОМС лицам, предъявляющим Листы регистрации заявки на изготовление полиса ОМС.

Я москвичка. В связи с семейными проблемами дочери мне необходимо на некоторое время переехать в Тулу. Предварительно дочь навела справки, могу ли я получать бесплатную медицинскую помощь по московскому полису ОМС. Ей было заявлено, что в Туле я могу лечиться только на платной основе. Насколько это правомерно?

Это абсолютно неправомерное заявление. Полис ОМС является государственным документом, подтверждающим право застрахованного гражданина на бесплатное получение медицинской помощи по программе ОМС на всей территории Российской Федерации. По прибытии в г. Тулу рекомендуем обратиться в территориальный фонд ОМС Тульской области или его филиал по г. Туле.

Мы с мужем и наш 10-летний сын – москвичи. Планируем во время школьных каникул поехать к родственникам в Волгоградскую область. Надо ли брать с собой наши полисы ОМС, окажут ли по ним медицинскую помощь за пределами Москвы?

Согласно закону, страховой медицинский полис имеет силу на всей территории России. Поэтому советуем обязательно взять ваши московские полисы ОМС с собой, чтобы при необходимости предъявить в лечебное учреждение по месту пребывания. При затруднениях с получением медицинской помощи в Волгоградской области рекомендуем обращаться в Волгоградский областной фонд ОМС.

Скорая медицинская помощь на территории РФ оказывается гражданам бесплатно независимо от наличия полиса ОМС.

Я москвичка. В ближайшем будущем перееду на постоянное место жительства к мужу в Новосибирск; трудоустраиваться на новом месте сразу же после переезда не планирую. Сейчас занимаюсь продажей своей квартиры и оформлением выписки. Будет ли действителен в Новосибирске мой московский полис ОМС?

Нет, по новому месту жительства ваш полис будет недействителен. К тому же, согласно Инструкции по ведению страхового медицинского полиса (утв. Постановлением Правительства РФ от 23.01.1992 г. № 41, с изм. от 11.10.1993 г.), при изменении постоянного места жительства вы должны будете возвратить полученный в Москве полис ОМС в страховую медицинскую организацию. Так как ваше новое место жительства будет в Новосибирской области, то на основании статьи 2 Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» страхователем при обязательном медицинском страховании для вас как неработающей гражданки станут органы исполнительной власти этого региона.

За информацией о порядке получения полиса ОМС вы можете обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Новосибирской области.

Я житель Подмосковья. Раньше у меня был подмосковный полис ОМС, но в связи с тем, что теперь я работаю в Москве, мне выдали московский полис ОМС. Смогу ли я по нему получать медицинскую помощь в Московской области? Останется ли у меня этот полис после увольнения с работы?

Да, безусловно, по выданному вам московскому полису ОМС будет продолжено медицинское наблюдение в подмосковной поликлинике, к которой вы прикреплены. В случае возникновения трудностей при получении медицинской помощи по месту жительства обращайтесь в отдел по защите прав застрахованных Московского областного фонда ОМС по телефонам: 265-86-17, 265-81-88 или в отдел обеспечения прав застрахованных Московского городского фонда ОМС по телефону 952-93-21.

Обязательному медицинскому страхованию в Москве вы будете подлежать в течение всего срока работы в столице. При увольнении московский полис ОМС вы должны будете вернуть в отдел кадров вашего предприятия.

Я житель Подмосковья, но работаю в Москве. На предприятии мне собираются выдать полис ОМС. Стоит ли его получать или его мне должны выдать по месту жительства в Подмосковье?

В соответствии с законом страхователями для работающих граждан при обязательном медицинском страховании являются их работодатели.

Согласно Правилам обязательного медицинского страхования населения г. Москвы, гражданину, не имеющему в столице места жительства, работающему на московском предприятии, полис ОМС должны выдать по месту работы на основании договора ОМС. Этот договор заключается между предприятием-работодателем, страховой медицинской организацией (СМО), работающей в системе ОМС г. Москвы, и Московским городским фондом ОМС. Ни работодатель, ни застрахованные не несут расходов на его оформление. Как правило, представитель предприятия по доверенности получает в СМО страховые медицинские полисы, которые затем уже выдаются застрахованным непосредственно на рабочем месте.

Право работника на обеспечение полисом ОМС в Москве действует в течение всего периода его работы в столице. При увольнении вы обязаны будете сдать имеющийся у вас полис ОМС администрации предприятия, которая затем вернет его в страховую медицинскую организацию.

В случае отказа работодателя заключать договор ОМС работник может обратиться в прокуратуру или суд общей юрисдикции в г. Москве для защиты своего права на ОМС.

Я жительница Омской области, работаю в Москве. Недавно у меня родилась дочь, сейчас я нахожусь в отпуске по уходу за ребенком. Иногородним сотрудникам нашего предприятия на основании договора ОМС оформили страховые медицинские полисы, меня же в список работников, которым должны выдать полисы ОМС, не включили. Правомерно ли это? И еще такой вопрос: скоро поеду к родным в Омскую область; полис моей дочери должны выдать там или в Москве?

Нет, неправомерно. В настоящее время вы являетесь работником данного предприятия, который находится в отпуске по уходу за ребенком. Наряду с другими вас обязаны включить в список тех работников, которым на основании договора ОМС должны выдать страховые медицинские полисы. При повторном отказе работодателя рекомендуем обратиться в Управление организации работы со страхователями Московского городского фонда обязательного медицинского страхования по тел. : 952-63-60, 958-18-96.

В соответствии с законодательством неработающие граждане РФ подлежат обязательному медицинскому страхованию по месту жительства; местом жительства детей до 14 лет признается место жительства их родителей. Поэтому полис ОМС вашей дочери должны выдать в Омской области. Обратитесь по этому вопросу с вашим паспортом и свидетельством о рождении дочери в страховую медицинскую организацию или фонд обязательного медицинского страхования в Омской области.

Мы с женой калининградцы. Устроились в Москве на работу, получили московские полисы ОМС, зарегистрировались здесь на год. С нами приехала наша 8-летняя дочь. Ее калининградский полис ОМС мы привезли с собой, но действителен ли он в Москве? Или, может быть, ей могут выдать полис ОМС в Москве?

В соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» неработающие граждане РФ подлежат обязательному медицинскому страхованию по месту жительства. Поэтому полис ОМС вашей дочери может быть выдан только в Калининграде.

Согласно закону, полис ОМС имеет силу на всей территории РФ, в любом регионе РФ, в том числе в Москве.

По территориальному полису ОМС она сможет получать медицинскую помощь по программе ОМС в г. Москве в соответствии с приказом Комитета (Департамента) здравоохранения Москвы и Московского городского фонда ОМС от 12.07.02 № 352/75 «Об утверждении порядка и условий предоставления медицинской помощи по Московской городской программе ОМС». Согласно этому документу, гражданам, застрахованным на территории других субъектов РФ (иногородним гражданам), предоставление плановой медицинской помощи в рамках Московской городской программы ОМС и прикрепление к лечебно-профилактическим учреждениям, работающим в системе ОМС г. Москвы, осуществляется на основании направления, выданного управлением здравоохранения административного округа г. Москвы либо Департаментом здравоохранения города Москвы (по подчиненности учреждения) – при предъявлении территориального полиса ОМС и паспорта (при отсутствии полиса ОМС по объективным причинам - только паспорта, а для детей - паспорта одного из родителей или законных представителей).

По вопросу прикрепления к амбулаторно-поликлиническому ЛПУ для получения плановой медицинской помощи можно обратиться и непосредственно к главному врачу этого учреждения (помните, что понадобятся полис ОМС и паспорт).

Экстренная и неотложная медицинская помощь в столице на догоспитальном этапе и в период госпитализации предоставляется гражданам РФ бесплатно независимо от наличия полиса.

Я приехала из Орла. Работаю в Москве уже полгода, на работе мне выдали московский полис ОМС. Поселилась у сестры, зарегистрировалась в ее квартире по месту пребывания. Могу ли я получать медицинскую помощь в районной поликлинике по месту проживания?

Да, можете. Рекомендуем обратиться к главному врачу поликлиники с заявлением о прикреплении к этому ЛПУ; имейте при себе московский полис ОМС и паспорт.

Мы с сестрой уже почти год живем в Москве, уволились с прежнего места работы и пока не работаем. В силу обстоятельств до сих пор не имеем ни в Москве, ни на какой другой территории России постоянного места жительства. В Москве нам оформлена регистрация по месту пребывания. Могут ли нам в Москве выдать полисы ОМС, чтобы мы могли получать бесплатную медицинскую помощь?

Действующими в системе ОМС г. Москвы распорядительными документами неработающим гражданам РФ, не имеющим места жительства на территории РФ и оформившим регистрацию по месту пребывания в г. Москве, предусмотрена возможность выдачи полисов ОМС в соответствии со сроком пребывания в столице, но не менее чем на год.

Для оформления полисов ОМС вам следует с паспортом, трудовой книжкой, в которой имеется запись об увольнении с последнего места работы, и свидетельством о регистрации по месту пребывания в Москве обратиться в одну из работающих в системе ОМС г. Москвы страховых медицинских организаций.

Я гражданка Украины; моя сестра – гражданка России, жительница Липецка. Мы обе приехали в Москву, поселились у племянницы, устроились на работу. Сестре на предприятии выдали московский полис ОМС, а мне отказали. Могу ли я в Москве получить полис ОМС?

Работающим на московских предприятиях иностранным гражданам полисы ОМС выдаются страховыми медицинскими организациями на основании договора ОМС, заключенного работодателем со страховой медицинской организацией, работающей в системе ОМС г. Москвы, и МГФОМС. Срок действия полисов ОМС ограничен сроком трудовых или иных договорных отношений, а также сроком действия договора на осуществление обязательного медицинского страхования, заключенного работодателем в отношении своих работников. Если договор ОМС работодателем уже заключен, для оформления полисов ОМС в страховую компанию должен быть представлен дополнительный список сотрудников, не имеющих места жительства в Москве, в который будут включены сведения и о вас. Если договор ОМС еще не заключался, для уточнения порядка его заключения представителю предприятия необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, работающую в системе ОМС г. Москвы, либо в учетно-контрольное управление-филиал МГФОМС в том административном округе Москвы, где предприятие зарегистрировано в качестве страхователя.

Мы с женой граждане Казахстана. Работаем в Москве, получили московские полисы ОМС, имеем регистрацию по месту пребывания. С нами проживают дети 4 и 10 лет. Страховые компании отказывают нам в выдаче полисов на детей, а без них в районной поликлинике медицинскую помощь не окажут. Можем ли мы в Москве получить на детей полисы ОМС?

Нет, не можете. В соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» и Правилами обязательного медицинского страхования населения г. Москвы временно пребывающие на территории столицы иностранные граждане подлежат обязательному медицинскому страхованию только в том случае, если они являются работниками московских предприятий.

Плановую медицинскую помощь вашим детям могут предоставить на платной основе или на условиях добровольного медицинского страхования (ДМС). Бесплатно в Москве им может быть оказана только скорая медицинская помощь.

Мой отец (я москвич) – гражданин Армении, неработающий пенсионер, инвалид 2-й группы. Получил разрешение на временное проживание в Москве и в настоящее время проживает у меня, так как нуждается в постоянном уходе. Могут ли ему выдать полис ОМС в столице для бесплатного лечения и медицинского наблюдения?

Да, это возможно. Действующими в системе ОМС г. Москвы распорядительными документами гражданам бывшего СССР – инвалидам I и II группы и неработающим пенсионерам, проживающим в городе Москве у близких родственников, предусмотрена возможность выдачи полисов ОМС в соответствии со сроком регистрации по месту пребывания в столице. Для этого требуется документальное подтверждение их родства и наличие заявления с просьбой о прикреплении на лечение с визой главного врача медицинского учреждения, подтверждающей необходимость постороннего ухода за ними, заверенной печатью данного ЛПУ.

В связи с этим вам необходимо с паспортом отца и его свидетельством о регистрации по месту пребывания в г. Москве, вашими паспортом и свидетельством о рождении обратиться к главному врачу территориальной поликлиники по месту проживания в Москве с заявлением о прикреплении отца к этому медицинскому учреждению для последующего лечения и наблюдения. Получив на заявлении упомянутые визу и печать, обращайтесь в страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС.

Источник: http://forum.dearheart.ru/oms_pravo/11324/


Фото:

Головокружение,низкое зрение,давящая продолжительная боль в одной части головы,подавленность,сонливость

что нужно делать при запорах

Как долго можно давать собаке сухой диабетический корм хилс


© 2014 Близорукость