Статьи по ппи детец с нарушеннием слуха
magicparfume.ru

Жить здорово про позвоночник с


Анализ стихотворения есенина я я

Вс, 27/11/2011 - 01:35

#1
Петрович аватар

Не на сайте

Был на сайте: 2 месяцев 5 дней назад

Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13

Публикации: 3841

Рак сигмовидной кишки с прорастанием брюшину и брюшную стенку. Лимфатические узлы имеются…. Не может быть, чтоб так просто. Наверное недоглядел что-то.

Неоднозначно всё

Вс, 27/11/2011 - 12:50

#2
И.Бондаренко аватар

Не на сайте

Был на сайте: 15 часа 58 минут назад

Зарегистрирован: 13.09.2011 - 21:55

Публикации: 3201

Толстую кишку не заполняете контрастом или воздухом?

Вс, 27/11/2011 - 13:35

#3
ЛГ аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 часа 48 минут назад

Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31

Публикации: 3438

Написала рак сигмо-ободочного перехода с микроперфорацией и инфильтрацией внутрибрюшинной клетчатки. Убедительно сказать, какого происхождения лимфаденопатия, не могу - опухолевого или воспалительного. Пока не верифицировано, пациент пожелал поехать в область.

Еще есть изменения, неонкологические.

Контраст per os фортранс - подготовка накануне и заполнение в день исследования.

Вс, 27/11/2011 - 14:19

#4
Сергей Нагорный аватар

Не на сайте

Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад

Зарегистрирован: 13.07.2010 - 21:49

Публикации: 1362

Клетчатка прореагировала здорово - признаки микроперфорации. Лимфоузлы в этой области, скорее, с ней же связаны, но не факт.

С уважением, С.Н. Нагорный

Вс, 27/11/2011 - 17:43

#5
Петрович аватар

Не на сайте

Был на сайте: 2 месяцев 5 дней назад

Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13

Публикации: 3841

Насчёт прорастания в брюшную стенку погорячился, беру обратно. А микроперфорация внутрибрюшинной клетчатки насколько часто выявляемый симптом? И можно ли по данным изображениям определить протяженность поражения?

Неоднозначно всё

Вс, 27/11/2011 - 19:52

#6
ЛГ аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 часа 48 минут назад

Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31

Публикации: 3438

Цитата сообщения пользователя Петрович:

Насчёт прорастания в брюшную стенку погорячился, беру обратно. А микроперфорация внутрибрюшинной клетчатки насколько часто выявляемый симптом? И можно ли по данным изображениям определить протяженность поражения?

насколько часто - не могу судить, статистики нет, да и количество КТ с онко невелико.

6 см.

Вс, 27/11/2011 - 21:56

#7
ЛГ аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 часа 48 минут назад

Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31

Публикации: 3438

Помимо рака, в наличии мезентериальный панникулит, аплазия левой доли печени и камень правой почки.

Вс, 27/11/2011 - 22:05

#8
Бородулин М.А. аватар

Не на сайте

Был на сайте: 22 час 12 минут назад

Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10

Публикации: 1224

Уважаемая Людмила Григорьвна, а виртульную колоноскопию нельзя выложить?

Вс, 27/11/2011 - 22:37

#9
ЛГ аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 часа 48 минут назад

Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31

Публикации: 3438

Михаил Анатольевич, честно говоря не думаю, что виртуальная колоноскопия в данном случае имеет смысл: в кишечнике фортранс. Если только попробовать объемные 3D-реконструкции, но завтра к вечеру.

В.к. хороша и демонстративна при контрастировании воздухом. При нормальной подготовке такой вариант контрастирования возможен под контролем скопии, чего у нас на данный момент нет, не работает.

В данном случае применялась методика заполнения кишечника фортрансом с одним существенным "но": не всегда пациент способен удержать те 1,5 литра раствора фортранса, которые он постепенно пьет за 1,5-2 часа до КТ. Поэтому заполнение толстой кишки вышло неоптимальным, недостаточная "расправляемость". Иначе картинка была бы более демонстративной.

Вс, 27/11/2011 - 23:01

#10
Бородулин М.А. аватар

Не на сайте

Был на сайте: 22 час 12 минут назад

Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10

Публикации: 1224

Вс, 27/11/2011 - 23:27

#11
tatyana аватар

Не на сайте

Был на сайте: 13 часа 22 минуты назад

Зарегистрирован: 24.06.2009 - 07:33

Публикации: 2036

Людмила Григорьевна, извините, если вопрос покажется дурацким: а зачем для исследования заполнять кишку фортрансом?  при подготовке - понятно. Но для исследования - реально трудно удержать. В чем преимущества этой методики перед заполнением разведенным контрастом?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Пнд, 28/11/2011 - 06:27

#12
ЛГ аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 часа 48 минут назад

Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31

Публикации: 3438

"Представьте себе что пациенту дали "привычный" позитивный контраст (вода с водорастворимым йод-содержащим  контрастом). Да, мы бы увидели утолщение стенки восходящей кишки с деформацией просвета. Но! Такого адекватного (тугого) заполнения правых отделов толстой кишки невозможно получить при классическом позитивном оральном или даже ретроградном контрастировании. Тогда как изо-осмоляльные контрасты (PEG, Volumen), которые не всасываются в кишечнике, обеспечивают хорошее наполнение просвета, даже без использования спазмолитических препаратов (при данном исследовании спазмолитики не использовались).

 Второй момент, при заполнении кишечника позитивном контрастом, мы не можем чётко визуализировать  контрастное усиление слизистой и стенки пораженного сегмента кишечника, ибо позитивный контраст в просвете нивелирует плотность контрастированной слизистой/предлежащей стенки кишки. 

 Обратите внимание, на выполненном КТ, мы можем чётко определить границу поражённого участка, основываясь на патологически контрастированной стенки, корональные и сагиттальные реконструкции позволяют хорошо визуализировать границы поражение, отношение к илеацекальному сфинктеру и отследить протяжённость опухоли. Эта информация очень важна для хирургов, при планировании оперативного лечения."

доктор Марио

http://www.radiographia.ru/node/3491?page=page=1#comment-27869

Примеры более адекватного заполнения кишечника:

Пнд, 28/11/2011 - 15:23

#13
tatyana аватар

Не на сайте

Был на сайте: 13 часа 22 минуты назад

Зарегистрирован: 24.06.2009 - 07:33

Публикации: 2036

Спасибо, Людмила Григорьевна: очень красиво и логично! Хочу попробовать сделать у нас. В связи с этим, еще несколько практических вопросов:

1. Дайте, пожалуйста, схему приема, чтобы получить адекватную очистку кишки и, при этом, хорошее заполнение.

2. Не случается ли, что пациенты опорожняют кишку до исследования?хорошо ли удерживают во время исследования?

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Пнд, 28/11/2011 - 19:53

#14
ЛГ аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 часа 48 минут назад

Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31

Публикации: 3438

Татьяне Валентиновне:

1. При направлении на КТ с целью диагностики заболеваний кишечника за сутки до исследования назначается бесшлаковая диета с исключением молока, капусты, яблок, бобовых и пр. Ужин накануне исследования в 18 часов, потом не кушать, пить можно. За день до исследования 1-2 пакетика (2 при весе больше 70 кг) фортранса растворить в 1,5 литрах воды, пить по стакану с перерывами в 15-20 мин. (в инструкции принять 3-4 литра раствора, но у нас обходимся 1,5 литрами). Еще 1 пакетик фортранса утром перед исследованием за 1-1,5 часа растворить в 2 литрах воды, пить по стакану каждый 15 мин. Не завтракать в день исследования, можно сладкий чай, молоко при переносимости. За 10-20 мин до исследования в/м бускопан (но-шпа, баралгин).  На столе томографа перед сканированием 2 стакана простой воды.

2. У нас пока (тьфу 3 раза)) не было, бабушки приходят в памперсах.

 

Михаилу Анатольевичу: объемки совершенно неинформативные - газу мало, жидкости много.

Пнд, 28/11/2011 - 19:57

#15
tatyana аватар

Не на сайте

Был на сайте: 13 часа 22 минуты назад

Зарегистрирован: 24.06.2009 - 07:33

Публикации: 2036

Спасибо, Людмила Григорьевна!

"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"

Пнд, 28/11/2011 - 20:01

#16
ЛГ аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 часа 48 минут назад

Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31

Публикации: 3438

smileyПока результатов гистологии нет. Ждём.

Пнд, 28/11/2011 - 22:01

#17
Петрович аватар

Не на сайте

Был на сайте: 2 месяцев 5 дней назад

Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13

Публикации: 3841

Кино на youtu.be/ для серьёзных целей негодно и развлечение так себе. Вот это прикольнее: http://www.youtube.com/watch?v=-oobjlcImqY

О dicom-файлах на радиомеде, наверное, надо забыть…. Какая жаль.

Неоднозначно всё

Втр, 29/11/2011 - 16:03

#18
ЛГ аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 часа 48 минут назад

Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31

Публикации: 3438

Результаты гистологии:

инвазивная высокодифференцированная тубулярная аденокарцинома

Втр, 29/11/2011 - 20:23

#19
Петрович аватар

Не на сайте

Был на сайте: 2 месяцев 5 дней назад

Зарегистрирован: 22.03.2009 - 01:13

Публикации: 3841

Спасибо за ваш Труд.

Неоднозначно всё

Ср, 30/11/2011 - 23:00

#20
Бородулин М.А. аватар

Не на сайте

Был на сайте: 22 час 12 минут назад

Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10

Публикации: 1224

Цитата сообщения пользователя ЛГ:

 

Михаилу Анатольевичу: объемки совершенно неинформативные - газу мало, жидкости много.

 Спасибо.frown

Чт, 01/12/2011 - 14:33

#21
ЛГ аватар

Не на сайте

Был на сайте: 5 часа 48 минут назад

Зарегистрирован: 06.01.2010 - 12:31

Публикации: 3438

Источник: http://radiomed.ru/cases/kt-boli-v-levoy-podvzdosh...

Понравился пост?

Похожие посты

Комментарии пользователей

Источник: http://mtfwiki.ru/ixnxbzfyhpunrarboubqvzbqryngbcre...


Фото:

Стенокардия и гэрб как отличить симптомы

лечебный прибор мэдэкс для лечения жкт

Корни папоротника от аденома предстательной железы


© 2014 Медицина